Choroba Parkinsona jest powoli postępującą chorobą układu nerwoweg

Fakty
Choroba Parkinsona jest powoli postępującą chorobą układu nerwowego, która powoduje, że ludzie tracą kontrolę nad swoimi mięśniami.

Około 1 na 250 osób powyżej 40 roku życia i około 1 na 100 osób w wieku 65 lat lub starszych cierpi na chorobę Parkinsona. Chociaż średni wiek zachorowania wynosi 57 lat, choroba Parkinsona pojawia się sporadycznie w dzieciństwie. Mężczyźni częściej chorują na Parkinsona niż kobiety.

Parkinson nie jest śmiertelny. Jednak końcowy etap choroby może prowadzić do zapalenia płuc, duszności, ciężkiej depresji i śmierci.

Przyczyny
Chociaż komórki mózgowe kontrolujące ruch ( neurony ruchowe ) znajdują się w górnej części mózgu, opierają się na chemii zwanej dopaminą, która jest wytwarzana w obszarze mózgu zwanym substancją czarną .

W chorobie Parkinsona zagubione są komórki produkujące dopaminę w istocie czarnej. W większości przypadków nie wiemy dlaczego. Pierwotny parkinsonizm jest diagnozą w większości przypadków, gdy lekarz nie wie, dlaczego te komórki umierają. Naukowcy wiedzą, że u większości ludzi z chorobą Parkinsona białko zwane synukleiną gromadzi się, tworząc złogi białkowe zwane ciałami Lewy’ego . Naukowcy uważają, że choroba Parkinsona jest późnym powikłaniem gromadzenia się białek, gdzie białko może się kumulować w innych obszarach mózgu, rdzeniu kręgowym, nerwach obwodowych i w przewodzie pokarmowym.

Wtórny parkinsonizm jest spowodowany pewną chorobą (np. Stanami układu nerwowego, chorobami serca, guzami mózgu, wirusami) lub substancjami chemicznymi zakłócającymi lub uszkadzającymi komórki produkujące dopaminę w pniu mózgu. Najczęstszą przyczyną są skutki uboczne leków na inne problemy. Leki, które mogą powodować wtórne parkinsonizm obejmują:

haloperidol * i inne leki stosowane w leczeniu halucynacji
metoklopramid (lek przeciw nudnościom)
Mniej powszechne przyczyny wtórnego parkinsonizmu to zatrucie tlenkiem węgla lub manganem (rodzaj minerału), zmiany i guzy w pniu mózgu oraz rzadki nielegalny narkotyk o nazwie N-MPTP. Wybuch choroby zapalenia mózgu wywołanej przez von Economo w latach 1918-1924 spowodował, że tysiące ludzi w Ameryce Północnej zapadło na Parkinsona.

Ostatnio zidentyfikowano wiele mutacji genetycznych, co sugeruje, że choroba Parkinsona może przebiegać w niektórych rodzinach. Jednak główne amerykańskie badanie bliźniacze sugeruje, że środowisko odgrywa większą rolę niż dziedziczenie. Obecny konsensus jest taki, że czynniki genetyczne dominują tylko w chorobie Parkinsona, która pojawia się przed 50 rokiem życia.

Objawy i powikłania
Główne objawy choroby Parkinsona to:

drżenie, drżenie lub drżenie
spowolniony ruch
sztywne lub sztywne ręce, nogi i tułów
kłopoty z bilansem, które mogą prowadzić do upadków
Drżenia pojawiają się tylko w spoczynku, a nie wtedy, gdy dana osoba wykonuje celowe ruchy. Później może to mieć wpływ na ręce i nogi. Około 15% osób z chorobą Parkinsona nie ma drgawek; raczej uważają, że ich kończyny lub inne obszary stają się sztywne lub sztywne. Większość ludzi ma jedne i drugie. Sztywność pogarsza się wraz z postępem choroby, utrudniając ruch.

Powolny ruch jest kolejnym objawem choroby Parkinsona. Ludzie mogą również odczuwać trudności z uruchomieniem ruchu (np. Rozpoczęcie chodzenia) i będą poruszać się znacznie wolniej niż zwykle. Kiedy odruchy równowagi ulegają pogorszeniu, utrudnia to szybkie skręcanie lub pokonywanie wąskich zakrętów i drzwi.

Inne objawy, które często występują w chorobie Parkinsona (chociaż nikt nie będzie ich wszystkich) to:

anormalne chodzenie
zmniejszone wahanie ramienia
nadmierne ślinienie
uczucie depresji lub lęku
zwiększenie łupieżu lub tłustej skóry
brak wyrazu twarzy ( hipomimia )
rzadziej mruganie i połykanie
obniżona objętość głosu ( hipofonia )
lekki opór stopy
małe, ciasne pismo odręczne ( mikrografia )
pochylona postawa
problemy ze snem
zaparcie
ból
zmniejszony zmysł węchu
bóle mięśni
zmęczenie
Depresja występuje często u osób z chorobą Parkinsona. Objawy psychotyczne, takie jak halucynacje wzrokowe lub słuchowe, mogą wystąpić nawet w 50% przypadków. Osoby cierpiące na chorobę Parkinsona również mają większe ryzyko rozwoju demencji, co często powoduje problemy z pamięcią lub stężeniem podobne do tego, co obserwuje się w chorobie Alzheimera.

Dokonywanie diagnozy
Nie ma ostatecznego testu na chorobę Parkinsona. Rozpoznanie opiera się wyłącznie na objawach i badaniu fizykalnym. Fakt, że drżenie w chorobie Parkinsona jest najgorsze, gdy mięśnie odpoczywają, odróżnia go od innych rodzajów wstrząsów. Ludzie cierpiący na chorobę Parkinsona mają również dziwny chód lub chód, który pochyla się i trzęsie z niewielkim lub żadnym spontanicznym wahaniem ręki. Twój lekarz może zlecić testy (np. Badania krwi), aby wykluczyć inne medyczne przyczyny twoich objawów.

Leczenie i profilaktyka
Nie ma lekarstwa na chorobę Parkinsona. A ponieważ leczenie ma na celu zmniejszenie objawów, każdy plan leczenia jest zindywidualizowany. Leczenie jest zwykle zalecane, gdy tylko objawy zakłócają codzienne życie. Razem z lekarzem opracujesz plan leczenia, który najlepiej Ci odpowiada.

Leczenie choroby Parkinsona może obejmować leki, zabiegi chirurgiczne i zmiany stylu życia.

Leki stosowane w leczeniu choroby Parkinsona pomagają zwiększyć poziom dopaminy w mózgu lub naśladować działanie dopaminy. Dopaminy nie można podać bezpośrednio, ponieważ nie może przekroczyć bariery krew-mózg, podszewki, która izoluje mózg od reszty ciała. Jednak lek zwany lewodopą dostaje się do mózgu, gdzie przekształca się w dopaminę, która jest następnie stosowana do zastąpienia brakującej dopaminy i poprawy kontroli ruchów.

Kiedyś uważano, że leczenie lekami takimi jak lewodopa powinno być opóźnione ze względu na obawę, że lek stanie się mniej skuteczny po około 2 do 5 latach leczenia. Obawiano się również, że osoby przyjmujące lewodopę wywołują przemienne napady wyłączającej sztywność i niekontrolowane ruchy zwane dyskinezami . Jednak ostatnie badania wykazały, że obawy te są bezpodstawne i że potrzebne jest wczesne leczenie, aby pomóc w funkcjonowaniu fizycznym i psychicznym.

Lewodopa często jest podawana z innymi lekami, takimi jak karbidopa, benserazyd lub entakapon, które pozwalają na mniejsze dawki lewodopy, aby dostarczyć więcej korzyści.

Inne leki na chorobę Parkinsona obejmują bromokryptynę, pramipeksol i ropinirol, które należą do grupy leków zwanych agonistami dopaminy . Zamiast zastępować dopaminę, leki te bezpośrednio stymulują obszary, które zazwyczaj reagują na dopaminę. Inne leki, które mogą być również stosowane, obejmują leki antycholinergiczne (np. Benztropinę), inhibitory monoaminooksydazy B (np. Rasagilinę, selegelinę) i amantadynę.

W przypadku osób, które mają drżenie lub inne objawy ruchowe, które nie reagują już na leczenie lub które powodują dezycynę wywołaną przez leki, istnieją opcje chirurgiczne.

Głęboka stymulacja mózgu polega na wysyłaniu prądu elektrycznego przez drut do obszarów mózgu, które kontrolują ruch (wzgórze, jądro podwzgórzowe, globus pallidus). Pomaga to w blokowaniu nieprawidłowych sygnałów wytwarzanych w chorobie Parkinsona. Badania nadal oceniają, które obszary mózgu są najlepszym celem głębokiej stymulacji mózgu. Badania koncentrują się obecnie na leczeniu, które chroni mózg. Inhibitory monoaminooksydazy B (np. Selegelina) są badane. Nie jest jeszcze jasne, czy wysokie dawki koenzymu Q10 i kreatyny spowalniają postęp choroby.

Regularne ćwiczenia fizyczne i fizykoterapia mogą pomóc w zapobieganiu utracie kontroli motorycznej. Utrzymywanie aktywności i spożywanie dobrej diety ma kluczowe znaczenie w leczeniu choroby Parkinsona. Ludzie z chorobą Parkinsona powinni jeść dietę wysokobłonnikową i pić dużo płynów, ponieważ zarówno choroba Parkinsona, jak i niektóre leki stosowane w leczeniu mogą powodować zaparcia. Twój lekarz może zalecić suplementy i środki przeczyszczające, aby zachować regularność.

Upewnij się, że regularnie korzystasz z usług wszystkich swoich pracowników służby zdrowia, takich jak lekarz, fizjoterapeuta, terapeuta zajęciowy, terapeuta mowy i dietetyk.