Reumatoidalne zapalenie stawów: objawy i leczenie

Reumatoidalne zapalenie stawów: objawy i leczenie

Kiedy układ odpornościowy idzie nie tak i atakuje stawy, powoduje reumatoidalne zapalenie stawów (RZS). Zaburzenie to może powodować znaczny ból i deformację stawu przez zużywanie okładzin stawowych. Jest to chroniczny, wyniszczający stan, który nie ma lekarstwa i dotyczy około 1,5 miliona osób w Stanach Zjednoczonych, wynika z Fundacji Arthritis.

“Jeśli choroba nie zostanie poddana leczeniu, może spowodować trwałe uszkodzenie stawów, może również powodować inne problemy, takie jak zapalenie płuc lub oczu” – powiedziała dr Linda Mileti, reumatolog z Cleveland Clinic. Choroba może również zwiększać ryzyko chorób sercowo-naczyniowych – dodała.

Uszkodzenie stawów może się zdarzyć w pierwszych dwóch latach, w których dana osoba cierpi na zaburzenie, zgodnie z Fundacją Arthritis . RZS zazwyczaj wpływa równomiernie na stawy po obu stronach ciała, zaczynając od małych stawów nadgarstków, dłoni, kostek i stóp. Chociaż ten stan nie jest ogólnie znany jako śmiertelna choroba, ludzie z RZS są dwa razy bardziej narażeni na śmierć niż ludzie w tym samym wieku bez RA w populacji ogólnej, zgodnie z Fundacją Stawów.

Przyczyny
Chociaż lekarze mogą scharakteryzować aspekty choroby, nie znają przyczyny. “RZS jest zaburzeniem autoimmunologicznym o podatności genetycznej, ale jego przyczyna jest nieznana” – powiedział dr N. Lawrence Edwards, profesor medycyny na University of Florida. Podatność genetyczna oznacza, że ​​czynniki środowiskowe, takie jak infekcja wirusowa lub bakteryjna, mogą z większym prawdopodobieństwem prowadzić do RZS u danej osoby, ze względu na odziedziczone cechy tej osoby, zgodnie z kliniką Mayo .

Inne znane czynniki ryzyka to płeć i wiek. Według Kliniki Mayo RA jest od dwóch do trzech razy częstsze u kobiet niż u mężczyzn. Najczęściej zaczyna się w wieku średnim i zdarza się częściej u osób starszych, zgodnie z National Institutes of Health , ale RA może również wpływać na starszych nastolatków i młodych dorosłych.

Kolejnym czynnikiem ryzyka jest palenie. Ciężkie, długotrwałe palenie tytoniu jest “bardzo silnym” czynnikiem ryzyka dla RA, zgodnie z University of Maryland Medical Center .

Objawy
Objawy RA mogą być bardzo nieprecyzyjne na początku, przypominające objawy wielu innych chorób. Różnią się one również od pacjenta do pacjenta i mogą przychodzić i odchodzić. Według Kliniki Mayo objawy obejmują:

Ból stawu
Ciepłe stawy
Obrzęk stawów
Opuchnięte gruczoły
Zmęczenie lub słabość
Czerwone, spuchnięte ręce
Poranna sztywność
Gorączka
Utrata apetytu lub utrata masy ciała
Twarde guzy pod skórą na ramionach
Diagnoza i testy
Żaden pojedynczy test nie może potwierdzić RA, więc lekarze zwykle polegają na różnych testach, aby postawić diagnozę. Badania te badają strukturę stawów lub mierzą ilość stanu zapalnego w organizmie.

Według Fundacji Arthritis, testy obejmują:

Współczynnik sedymentacji erytrocytów (znany jako ESR lub sed rate): To badanie krwi mierzy, jak szybko czerwone krwinki spadają na dno probówki testowej – im szybciej to nastąpi, tym więcej jest zapalenia.
Czynnik reumatoidalny (RF): Około 70 do 80 procent osób, których krew zawiera RF, również ma reumatoidalne zapalenie stawów.
Promieniowanie rentgenowskie i rezonans magnetyczny (MRI): Czasami te badania obrazowe pokażą utratę gęstości kości wokół stawów lub ujawnią spuchniętą, miękką tkankę. Stanowią one również cenną podstawę do porównania z przyszłymi testami.
Leki i leczenie
Ponieważ RA nie ma lekarstwa, leczenie zwykle trwa przez całe życie i skupia się na łagodzeniu objawów, a także zapobieganiu i spowolnieniu uszkodzenia stawów. “Pacjenci muszą zrozumieć, że RA jest chorobą wieloukładową, która atakuje narządy takie jak płuca, szpik kostny, oczy i układ sercowo-naczyniowy”, powiedział dr Nathan Wei, reumatolog i dyrektor Centrum Leczenia Stawów w Frederick w stanie Maryland. Nauka. “Stąd potrzeba agresywnego leczenia.”

Wiele leków dostępnych bez recepty i na receptę jest dostępnych w leczeniu RA, chociaż niektóre z nich mają potencjalnie poważne skutki uboczne, które należy uważnie monitorować. Zazwyczaj pacjenci przyjmują te leki w połączeniu. Według Kliniki Mayo, leki na RA obejmują:

NLPZ: Niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen (powszechnie znany jako Advil lub Motrin) i naproksen sodu (Aleve), zmniejszają ból i stany zapalne. Dostępne są także NLPZ o mocy na receptę.
Steroidy: Kortykosteroidy na receptę takie jak prednizon i metyloprednizolon (Medrol) pomagają kontrolować stan zapalny i spowolnić uszkodzenie stawów poprzez hamowanie układu odpornościowego.
LMPCh: modyfikujące chorobę leki przeciwreumatyczne mogą uratować stawy i tkanki przed trwałym uszkodzeniem. Leki te obejmują metotreksat (Rheumatrex, Trexall), leflunomid (Arava), hydroksychlorochinon (Plaquenil) i inne.
Leki immunosupresyjne: Leki te łagodzą układ odpornościowy i obejmują azatioprynę (Imuran, Azasan), cyklosporynę (Neoral, Sandimmune i Gengraf) i cyklofosfamid (Cytoxan).
Biologia: leki te hamują białka wytwarzające zapalenie, zwane cytokinami. Lekami są etanercept (Enbrel), infliksymab (Remicade) i adalimumab (Humira).
Innym poważnym leczeniem RA jest operacja, która jest opcją, gdy leki nie mogą zapobiec lub spowolnić uszkodzenie stawów. Według NIH procedury chirurgiczne w przypadku RA obejmują naprawę ścięgien; całkowita terapia zastępcza stawu, która zastępuje połączenia wykonane przez człowieka uszkodzonymi; synowektomia, która usuwa stan zapalny tkanki maziowej; i fuzja stawowa (artrodeza), która może stabilizować stawy, zwiększać ruchliwość i łagodzić ból.

Samoopieka może pomóc ludziom radzić sobie z objawami RA, powiedziała Klinika Mayo. Lekkie ćwiczenia, takie jak chodzenie, pływanie lub aerobik w wodzie, mogą pomóc wzmocnić mięśnie wokół stawów. Nałożenie ciepła może pomóc złagodzić ból i odruch mięśni, podczas gdy stosowanie przeziębienia może osłabić ból. Techniki relaksacyjne, takie jak głębokie oddychanie, hipnoza i sterowane obrazy, mogą również pomóc w opanowaniu bólu.